接種疫苗是預(yù)防百日咳經(jīng)濟(jì)有效的手段。 記者周楠 攝

　　“我家孩子一到晚上就咳嗽”“我家的斷斷續(xù)續(xù)咳了一個(gè)月”……時(shí)下正值季節(jié)轉(zhuǎn)換，近期惠州氣溫也忽冷忽熱。多變的氣候?qū)е掠锌人园Y狀的孩子明顯增多。不少家長(zhǎng)表示，孩子咳嗽老不好，晝輕夜重，有時(shí)咳嗽喘不上氣，小臉憋得通紅，有的咳嗽后還會(huì)嘔吐。專(zhuān)家提醒，如果一直咳不停，家長(zhǎng)就要懷疑孩子是否患上百日咳。

　　5歲以下小兒最易感染

　　據(jù)了解，百日咳是由百日咳鮑特桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，和咳嗽終末伴有深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣回聲為特征，該病病程較長(zhǎng)，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2~3個(gè)月的咳嗽，故稱(chēng)為“百日咳”。

　　百日咳屬于乙類(lèi)傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，患者、隱性感染者和帶菌者在咳嗽、說(shuō)話(huà)、打噴嚏時(shí)，帶菌的呼吸道分泌物會(huì)排入周?chē)目諝庵校】等送ㄟ^(guò)吸入一定量的病原菌容易引發(fā)感染。百日咳潛伏期5~21天，一般為7~14天，從潛伏期開(kāi)始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現(xiàn)咳嗽癥狀后2~3周傳染性最強(qiáng)。對(duì)于百日咳，人群普遍易感。其中，5歲以下小兒由于免疫力低下，易感性最高。

　　國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的科普顯示，典型的百日咳病例，表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀1~2周后，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有雞鳴樣聲音，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐。而嬰兒病例、有疫苗接種史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型，其中嬰兒病例感染后多無(wú)典型痙攣性咳嗽，易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、呼吸暫停甚至窒息。專(zhuān)家提醒，如果孩子尤其是幼兒出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，建議立即就診，越早治療，效果越好。

　　接種疫苗可有效預(yù)防

　　預(yù)防百日咳的手段有很多，日常主要是保持社交距離和佩戴口罩，減少病原體傳播。一旦發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，應(yīng)保持一定距離，科學(xué)佩戴口罩，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而百日咳患者應(yīng)按照醫(yī)囑居家或住院隔離治療（隔離至有效抗菌藥物治療后5天或痙咳后21天），佩戴口罩直至咳嗽消失。此外，要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，居室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、濕式掃除，勤曬衣被，遠(yuǎn)離煙塵刺激。對(duì)痰液、嘔吐物可用漂白粉等含氯制劑消毒。

　　百日咳病期長(zhǎng)，對(duì)孩子的身體消耗很大，平日里要保證營(yíng)養(yǎng)和休息，偶爾適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

　　接種疫苗是預(yù)防百日咳經(jīng)濟(jì)有效的手段，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡時(shí)各接種1劑次含百日咳成分疫苗。建議未接種的適齡兒童盡快補(bǔ)種。

　　記者查閱國(guó)家衛(wèi)健委《百日咳診療方案（2023年版）》了解到，目前我國(guó)使用的疫苗是白喉類(lèi)毒素、無(wú)細(xì)胞百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素（DTaP）三聯(lián)疫苗。通常疫苗接種3~5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。

　　中醫(yī)藥方治療百日咳

　　百日咳的治療手段很多，其中中醫(yī)治療手段深受關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)健委《百日咳診療方案（2023年版）》記載：“百日咳之核心病機(jī)為外感時(shí)疫，內(nèi)蘊(yùn)伏痰，時(shí)邪與伏痰搏結(jié)，阻遏氣道，肺氣上逆而為病。臨床分為初咳期、痙咳期、恢復(fù)期三期論治。”以下是該診療方案中記載的中醫(yī)藥方（僅供參考，謹(jǐn)遵醫(yī)囑）。

　　1.初咳期

　　（1）輕癥。臨床表現(xiàn)：咳嗽，流清鼻涕，間有微熱，咳時(shí)涕淚交流，舌淡紅苔薄白，脈浮數(shù)。

　　推薦方劑：甘桔湯

　　常用藥物與參考劑量：桔梗15g、甘草5g、荊芥穗10g、前胡10g、黛蛤散15g（包煎）、陳皮10g、竹茹10g、枇杷葉15g（包煎）。

　　煎服法：口服，每日1劑，水煎溫服。早晚各一次，年長(zhǎng)兒和成人：每次100~200ml；少兒：每次50~100ml；嬰幼兒：每次20~50ml。以下處方服法相同（如有特殊，遵醫(yī)囑）。

　　（2）重癥。臨床表現(xiàn)：咳聲不爽，面赤口渴，發(fā)熱較重，鼻塞，無(wú)汗或少汗，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。

　　推薦方劑：麻杏石甘湯

　　常用藥物與參考劑量：生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏20g（先煎）、桔梗15g、白前15g、黃芩10g、甘草5g、瓜蔞20g、浙貝母15g、生大黃9g。

　　2.痙咳期

　　（1）輕癥。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)痙攣性咳嗽，日輕夜重，咳即作吐，眼瞼浮腫，有時(shí)痰中帶血，口鼻嗆血，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。

　　推薦處方：寧嗽湯

　　常用藥物與參考劑量：炙紫苑15g、麥冬10g、知母10g、百部15g、款冬花15g、桔梗10g、甘草5g、海浮石15g、蘆根20g。

　　（2）重癥。臨床表現(xiàn)：痰中帶血、口鼻嗆血較重者，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。

　　推薦方劑：千金葦莖湯

　　常用藥物與參考劑量：蘆根20g、白茅根20g、苦杏仁10g、冬瓜仁15g、桃仁10g、炙紫苑15g、麥冬10g、知母10g、甘草5g。

　　推薦中成藥：痰熱清注射液

　　3.恢復(fù)期。臨床表現(xiàn)：咳嗽逐漸減少、減輕，痰少，兩顴發(fā)紅，潮熱，微汗，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

　　推薦方劑：沙參麥冬湯

　　常用藥物與參考劑量：南沙參15g、麥冬10g、生稻芽15g、陳皮10g、桔梗10g、茯苓15g、川貝粉3g（沖服）、知母10g、桑白皮15g、地骨皮15g、甘草5g。

記者李春鳳