（一）聽眾吳先生患有高血壓、痛風等慢性病，需要長期服用4到5種藥品，一直在市區某三甲醫院門診開藥。醫生多次告訴他如果在門診享受醫保報銷待遇，只有高血壓一次可以開4周的用藥，其他用藥如果一次性開4周，超出門診結算額度，需要患者自費，希望有關方面能為患者解決這個問題。

　　市衛生健康局：2020年，市衛健局、市醫保局聯合印發了長處方有關文件，診斷明確的慢性病處方用量最長不超過12周，慢性病病種可參考惠州市特定門診病種列表范疇。同時，我市醫保支付也有相應的惠民政策，明確慢性病患者門診發生的長處方醫藥費用不設單次限額，但不得超過年度限額的50%。因非特定門診范疇不在長處方范圍內，應患者需求，2023年市衛健局、醫保局以及相關醫院再次進行研究，再次發文對長處方的政策進行了調整，只要是臨床診斷明確、用藥方案穩定、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者到哪一級醫療機構都能開具長處方。經過醫生評估，符合條件的患者可一次開具4周至12周以內的相關藥品。對部分醫療機構執行不到位的問題進行了糾正。通過調整后，絕大部分患者的需求得到滿足。

　　患者用藥的費用按照特定門診和普通門診相關醫保報銷政策執行。這位患者遇到的情況是高血壓屬于特定門診的范疇，而痛風引發的高尿酸血癥不在特定門診范疇，如果普通門診4周的藥品總價超過門診結算額度的部分，要自費。基本醫療保險有保基本、廣覆蓋、可持續的特征，針對這位患者反映的情況，下來醫保、衛健進一步加強會商和評估，根據形勢不斷調整優化特定門診范疇。衛健、醫保部門和醫療機構也將繼續通過多種形式宣傳長處方政策，保障慢性病患者的長期用藥需求。如果慢性病患者在就醫過程，如遇到不給開具長處方等問題，也可通過撥打政府熱線“12345”向衛生健康部門反映。

　　（二）網友提出，參保職工目前只能選一家定點醫療機構看病就醫，現實情況是，需要根據自己的病情選擇相應的醫院，能否為參保者增加定點醫院？

　　市醫保局：根據《惠州市社會基本醫療保險辦法》規定，參保居民應就近選擇1家基層衛生服務機構作為門診定點（未成年人可選擇1家兒童醫院定點）；參保職工可在本市內選擇任意1家定點醫療機構作為門診定點。目前規定只能選1家門診定點機構主要有兩個方面的考慮：一方面，我市普通門診政策內費用實行按人頭付費制度，參保人選定1家門診定點機構，方便參保人門診醫藥費用報銷和醫保基金結算。同時，我市也相應建立了門診轉診制度，經門診定點機構轉診（含急診）到本市行政區域內其他定點醫療機構就診的門診費用，也可以按規定進行報銷。另一方面，參保人選擇1家門診定點機構是普遍做法，參保居民選擇1家基層衛生服務機構作為門診定點，有利于個人健康檔案的建立和家庭醫生制度的實施，從醫保門診制度上配合分級診療制度的落實。

　　針對可否增加定點醫院的問題，市醫保局也注意到參保群眾的這一呼聲，在統籌兼顧醫保基金安全平穩運行和參保群眾實際需求的前提下，計劃在明年探索職工醫保普通門診可以選擇2家定點機構的做法，相關探索屆時將會征求社會公眾的意見，歡迎大家提出寶貴的意見建議。

　　（三）聽眾咨詢，秋季開學后，發現身邊不少同事的孩子有發燒生病的情況，是流感嗎？如果是，需要注意哪些事項？

　　市疾控中心：從市疾控部門監測情況來看，秋季開學以來，我市流感繼續維持在較低水平，未有明顯上升趨勢。但秋季是流感、新冠等呼吸道傳染病和諾如等腸道傳染病的高發季節。學校和托幼機構等集體單位，由于人員密集，增加了感染風險，學生和家長一定要做好疾病預防工作。

　　首先要養成良好衛生習慣，保持良好的手衛生習慣，飯前、便前便后、觸摸眼口鼻前、接觸污染物后均應用流動水按“七步洗手法”洗手，或用速干手消毒劑、消毒濕巾進行手消毒。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時要遮掩口鼻并及時洗手。進入秋季，注意早晚適時增減衣物，預防著涼。還要做好自我健康監測，出現發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，及時報告學校，規范就醫，不帶病到校，盡量減少與他人的密切接觸。最后要保持家庭環境衛生，家庭生活場所日常應以常規清潔和通風為主，如家人出現發熱、咳嗽等癥狀或罹患傳染病時，應加強消毒，避免在家庭內造成傳播。

　　（四）聽眾反映，小區二次供水設施好像很久沒有清洗過了，如何加強小區二次供水的衛生監管？

　　市衛生監督所：根據《生活飲用水衛生監督管理辦法》《城市供水水質管理規定》《二次供水設施衛生規范》《惠州市建筑二次供水工程設計、施工及驗收規范》以及原《惠州市城鎮生活飲用水二次供水管理辦法》規定，二次供水設施要符合相關衛生要求。如：水池應專用、入口有鎖有蓋、透氣管有防蟲網、溢水管與泄水管均不得與下水管道直接連通、水箱的容積設計不得超過用戶48小時的用水量、蓄水池周圍10m以內不得有滲水坑和堆放垃圾等污染源，水箱周圍2m內不應有污水管線及污染物等等。同時供管水、清洗消毒人員要有健康合格證明，清洗消毒檢測每半年不得少于一次，清洗、檢測結果要在小區進行公示等等。

　　針對二次供水日常維護和管理問題，根據國家有關法規及原惠州市《管理辦法》的規定，二次供水管理單位包括建設單位、業主、物業、服務企業、供水企業。住宅二次供水設施維護和管理移交前，其設施的維護和管理仍由原管理單位或用戶負責；移交給供水企業的二次供水設施，由供水企業負責設施的維護和管理；移交給物業的，由物業服務企業維護和管理的。

　　政府監管方面，根據《城市供水水質管理規定》，國家有完善的城市供水水質監測體系，監測網由建設部監測中心和地方監測站組成。市、縣（區）供水行政主管部門負責本行政區域內二次供水管理工作，市、縣（區）發展改革、住房和城鄉建設、城管執法、應急管理、衛生健康、市場監管等行政主管部門按照各自職責，協同做好二次供水相關管理工作。鎮街綜合行政執法部門負責二次供水衛生監督管理工作。供水企業負責協助政府有關部門開展二次供水監督管理工作。2020年根據國家有關文件要求，我市發布《惠州市人民政府關于鄉鎮街道實行綜合行政執法的公告》，二次供水執法權限下放鄉鎮，鎮街綜合行政執法部門負責二次供水衛生監督管理工作。至于監督的頻次，因為法律法規沒有明確規定，爭議較大，實施監督全覆蓋難度也很大。

　　任何單位和個人發現二次供水水質安全事故或者安全隱患時，應立即向二次供水管理單位反映，二次供水管理單位應立即妥善處理，同時向當地供水行政主管部門、鎮街綜合行政執法部門和供水企業報告。當發現二次供水水質污染危及人體健康時，還應同時報告當地衛生健康行政主管部門。接到二次供水污染事故危及人體健康的報告后，鎮街綜合行政執法部門應責令二次供水管理維護單位立即停止供水，衛生健康行政主管部門立即開展二次供水污染事故對人體健康影響的調查，并及時采取相應的醫療衛生措施。

　　總的來說，二次供水設施是不具備水質處理能力或極其有限，供水安全還是靠大家自覺共同維護。

　　（五）聽眾反映因甲亢在醫院進行肝功能、甲狀腺三項及血常規檢查，前臺繳費時被告知是體檢項目不能使用醫保支付，感覺不合理。

　　市醫保局：根據《惠州市社會基本醫療保險辦法》（惠府〔2021〕1號）文件規定，預防保健、療養費用不納入醫保基金支付范圍。參保人因病在門診定點機構發生門診政策內費用，醫保基金按規定予以支付。參保人因病發生的住院政策內費用（含為辦理當次住院手續前24小時內在本院發生的急診和門診檢查政策內費用；留院觀察期間發生的政策內費用，下同），在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫保基金按規定支付。

　　（六）網友提問：惠州市的九價HPV疫苗現在還“一苗難求”嗎？

　　市疾控中心：2021年11月，廣東省衛健委、省教育廳、省財政廳、省婦聯聯合印發《廣東省適齡女生人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗免費接種工作方案（2022-2024年）》。惠州市自2022年9月起，每年對具有廣東省學籍、新進入初中一年級的未接種過HPV疫苗且未滿14周歲的女生，在知情自愿的原則下，提供免費的國產二價HPV疫苗接種。疫苗及相關接種費用由財政承擔，不向受種者收取任何費用。本項目提供的免費國產二價疫苗，適齡女生需接種2劑次，接種完首針要間隔6個月再接種第二針。

　　隨著九價HPV疫苗的擴齡應用，我市HPV疫苗供應量也有所提升，目前在中心市區和縣城主要預防接種門診都可預約接種九價HPV疫苗。從市疾控中心掌握的情況來看，當前疫苗供應基本能滿足市民的接種需求，未再出現“一苗難求”的現象。

　　（七）網友提問：以往去醫院種植牙齒，感覺價格比較貴，是否有辦法降低患者的種牙負擔？

　　市醫保局：我市按照國家、省的統一部署，聚焦近年來口腔種植領域收費不規范、費用負擔重等突出問題，于2022年8月起開展口腔種植收費綜合治理工作。一是對口腔種植類醫療服務項目進行定價，明確單顆常規種植牙全流程項目構成，確定價格調控目標。二是組織醫療機構簽訂參與集采、響應價格調控、執行公示價格等內容的承諾書，公布參與承諾的醫療機構名單，引導患者選擇就醫。

　　三是定期監測醫療機構全流程價格執行情況，先后兩次發出專項治理工作提醒函，督促嚴格執行價格公示和明碼標價制度，建立價格異常警示名單，每季度向社會公開。四是組織做好口腔種植體集采成果落地及口腔牙冠類醫用耗材掛網線上采購工作，目前我市公立醫療機構單顆種植牙總費用控制在6500元以內。