惠府辦〔2013〕21號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
      《惠州市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》業(yè)經(jīng)十一屆25次市政府常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到的問題，請逕向市衛(wèi)生局反映。

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（國辦發(fā)〔2011〕53號(hào)）和《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》（粵府辦〔2012〕34號(hào)），結(jié)合我市結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。
　　一、防治現(xiàn)狀
　　1992年起，我市全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，特別是《惠州市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》下發(fā)后，各級政府積極履行職責(zé)，不斷加大投入力度，結(jié)核病防治（以下簡稱"結(jié)防"）工作取得了顯著成效。2001年到2010年，我市共登記肺結(jié)核患者2.8萬例，成功治療2.7萬例，避免了10萬人感染肺結(jié)核，減少醫(yī)療費(fèi)用約699萬元，達(dá)到了《惠州市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》的總體目標(biāo)。
同時(shí)，我市結(jié)防形勢依然嚴(yán)峻。目前，結(jié)核病人報(bào)告數(shù)始終位居全市甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病人數(shù)前列，按2010年全省結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查和2009年全省耐藥性基線調(diào)查結(jié)果估算，我市每年新發(fā)生菌陽肺結(jié)核病人約2000例，其中耐多藥患者數(shù)約100例。肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病人數(shù)中約50%為農(nóng)民、工人，且以男性青壯年為主。與艱巨的防治任務(wù)相比較，我市現(xiàn)有結(jié)防服務(wù)體系和能力建設(shè)尚有較大差距，特別是耐多藥結(jié)核病的診治、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的防治工作亟待加強(qiáng)，針對流動(dòng)人口等人群結(jié)核病患者的關(guān)懷和支持有待加強(qiáng)，公眾對結(jié)核病危害及防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)和知曉水平有待提高，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱。做好新時(shí)期的防治工作，需要長期不懈的努力。
　　二、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
　　（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則，健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工合作、社會(huì)共同參與的結(jié)防機(jī)制，全面實(shí)施國家結(jié)防策略，因地制宜、分類指導(dǎo)、扎實(shí)有效開展防治工作，不斷提高人民群眾健康水平。
　　（二）工作目標(biāo)。到2015年，全市各級結(jié)防機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、預(yù)防診斷和治療管理能力達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。各級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室達(dá)到相應(yīng)的國家生物安全標(biāo)準(zhǔn)和工作能力要求。在全市范圍內(nèi)形成慢性病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)三位一體的結(jié)防服務(wù)體系。通過防治進(jìn)一步減少結(jié)核病感染、患病和患者死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病患者負(fù)擔(dān)。
　　1.全市活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療人數(shù)達(dá)到1.5萬；
　　2.新涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率分別保持在70%和85%以上；
　　3.涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查率達(dá)到95％；
　　4.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；
　　5.跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%；
　　6.市級結(jié)防機(jī)構(gòu)開展耐藥結(jié)核病診治工作，耐多藥結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60％；
　　7.艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％；
　　8.市級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室可開展藥敏實(shí)驗(yàn)，80%以上的縣（區(qū)）結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室可開展痰培養(yǎng)；
　　9.全民結(jié)防知識(shí)知曉率達(dá)到85%；
　　10.從2011年開始，全市以縣（區(qū)）為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用率達(dá)到100%。
　　三、防治措施
　　（一）及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。全面實(shí)行肺結(jié)核患者和疑似患者免費(fèi)檢查政策。通過使用細(xì)菌學(xué)監(jiān)測和快速診斷新技術(shù)，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。采用因癥就診、轉(zhuǎn)診和追蹤等方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人員等高危人群，以及流動(dòng)人口、學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作。
　　（二）規(guī)范肺結(jié)核患者治療。各級結(jié)防機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部制定的肺結(jié)核臨床診斷治療路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗結(jié)核治療，合理規(guī)范使用抗結(jié)核藥物尤其是二線抗結(jié)核藥物。全面推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑（FDC）治療患者，積極引進(jìn)有效的新抗結(jié)核藥物，優(yōu)化治療方案，提高患者治愈率。對肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)抗結(jié)核治療，研究對肝功能異常者進(jìn)行免費(fèi)保肝等輔助治療。逐步完善管理機(jī)制和手段，對活動(dòng)性肺結(jié)核患者實(shí)施督導(dǎo)治療，積極開展肺結(jié)核患者關(guān)懷活動(dòng)。
　　（三）擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面。各級要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃?？h（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作，或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至市級結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；市級結(jié)防機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對可疑者進(jìn)行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報(bào)告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照結(jié)防機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；省、市和縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評價(jià)。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結(jié)核患者診斷時(shí)間。
　　（四）加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染和流動(dòng)人口結(jié)核病患者防治與管理。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合作，共同開展結(jié)核菌患者中艾滋病病毒感染監(jiān)測和艾滋病病毒感染者中結(jié)核病監(jiān)測，做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作。各級要做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和治療管理工作，利用結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)，落實(shí)跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機(jī)制。全面落實(shí)流動(dòng)人口結(jié)核病患者各項(xiàng)治療費(fèi)用減免政策。
　　（五）完善結(jié)核病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。各法定傳染病報(bào)告單位要做好結(jié)核病監(jiān)測信息的收集工作，各級結(jié)防機(jī)構(gòu)要充分利用結(jié)核病監(jiān)測信息，認(rèn)真開展統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律，科學(xué)指導(dǎo)結(jié)防工作。要結(jié)合公共衛(wèi)生監(jiān)測體系的發(fā)展，進(jìn)一步完善結(jié)核病監(jiān)測系統(tǒng)，將流動(dòng)人口、耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等結(jié)防納入監(jiān)測范圍。
　　（六）進(jìn)一步規(guī)范抗結(jié)核藥品管理。食品藥品監(jiān)督管理部門對抗結(jié)核藥物的質(zhì)量和銷售進(jìn)行監(jiān)督管理，一級醫(yī)院和二級非結(jié)核專科醫(yī)院不得銷售抗結(jié)核藥品；藥品零售單位必須憑處方銷售抗結(jié)核藥品。加快國產(chǎn)抗結(jié)核新藥及新劑型的推廣使用。
　　（七）加強(qiáng)結(jié)核病感染控制工作。各級政府和衛(wèi)生部門要高度重視結(jié)核病的感染控制工作，加強(qiáng)對結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制工作相關(guān)制度及設(shè)施建設(shè)。各級結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開展感染控制和職業(yè)安全防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，為結(jié)核病患者及其家屬、醫(yī)生和相關(guān)人員提供相應(yīng)的防護(hù)知識(shí)。
　　（八）大力開展健康促進(jìn)和宣傳教育工作。各級政府要將結(jié)核病健康促進(jìn)工作納入當(dāng)?shù)卣慕】到逃?jì)劃，組織制訂適合本地區(qū)的健康教育策略。在組織開展"世界防治結(jié)核病日"宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有針對性地開展經(jīng)常性的宣傳工作。不斷改進(jìn)和創(chuàng)新健康教育方式方法，突出重點(diǎn)人群的宣傳教育，切實(shí)增強(qiáng)工作實(shí)效。各有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳結(jié)防知識(shí)和防治工作，營造有利于提高全民結(jié)防素養(yǎng)的社會(huì)氛圍。
　　四、保障措施
　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門責(zé)任。各級政府要進(jìn)一步加強(qiáng)對結(jié)防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)防工作納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)2011-2015年結(jié)防工作規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。要積極研究制定相關(guān)防治政策，全面落實(shí)各項(xiàng)防治措施。要建立健全結(jié)防工作協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。
　　各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，共同做好結(jié)防工作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對本地區(qū)結(jié)防工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，將結(jié)防工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點(diǎn)疾病加以防控。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則，支持結(jié)防機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。財(cái)政部門要為結(jié)防工作提供財(cái)力保障，足額安排結(jié)防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)資金監(jiān)管。教育部門要加強(qiáng)學(xué)校結(jié)防知識(shí)的宣傳教育工作，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實(shí)各類學(xué)校結(jié)防工作?？萍疾块T要將結(jié)防有關(guān)科技工作納入國家重點(diǎn)科技計(jì)劃。公安、司法行政部門要對看守所、強(qiáng)戒所、勞教所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療，并納入各地結(jié)防規(guī)劃管理。人力資源和社會(huì)保障部門要將符合基本醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的結(jié)核病診療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及各方面承受能力，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和待遇水平。民政部門要為符合政策規(guī)定的結(jié)核病患者提供醫(yī)療救助。食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對抗結(jié)核藥品的審核和監(jiān)督檢查，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。宣傳部門及新聞媒體要開展結(jié)防工作的公益性宣傳和健康教育，大力普及結(jié)防知識(shí)。工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體要結(jié)合自身優(yōu)勢，充分發(fā)揮在結(jié)防工作中的作用。
　　（二）加大經(jīng)費(fèi)投入，有效整合資源。堅(jiān)持"政府投入為主、分級負(fù)擔(dān)、多渠道籌資"的原則，將結(jié)防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，保障結(jié)防專項(xiàng)資金的落實(shí)。各級財(cái)政要逐步加大對結(jié)防工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實(shí)，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵(lì)機(jī)制。加大對結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入，配備必要的結(jié)防工作人員和儀器設(shè)備、保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實(shí)驗(yàn)室，落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，逐步使市、縣（區(qū)）級實(shí)驗(yàn)室分別具備開展藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的能力。積極申請、引進(jìn)國際贈(zèng)款，廣泛動(dòng)員和爭取社會(huì)力量提供資金和物資支持。加強(qiáng)資金管理和經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。
　　（三）加強(qiáng)防治隊(duì)伍和服務(wù)體系的建設(shè)，提高防治能力。各級政府要加強(qiáng)結(jié)防隊(duì)伍建設(shè)，建立以慢性病防治站為主體的結(jié)防服務(wù)體系，推行結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病診斷及治療、基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室）負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤和治療管理的機(jī)制。因地制宜，分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)建立多元化的結(jié)防服務(wù)模式。進(jìn)一步加強(qiáng)全市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。加強(qiáng)各級結(jié)防人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。鼓勵(lì)培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才，積極引進(jìn)高精尖人才，全面提高我市結(jié)防能力。建立激勵(lì)機(jī)制，完善包括專職結(jié)防人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員待遇，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。
　　（四）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。各級在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免項(xiàng)目。衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項(xiàng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實(shí)重大公共衛(wèi)生結(jié)防項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，逐步提高活動(dòng)性肺結(jié)核在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的報(bào)銷額度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會(huì)等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。
　　（五）加大監(jiān)督力度，嚴(yán)格依法管理。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，加大執(zhí)法監(jiān)督力度，對違反有關(guān)規(guī)定造成結(jié)核病傳播和流行的有關(guān)單位和個(gè)人，依法嚴(yán)肅處理。
　　五、監(jiān)督和評估
　　各級要將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。通過開展定期與不定期的自查、抽查，對本地區(qū)的規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生局要會(huì)同有關(guān)部門，不定期對規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，根據(jù)監(jiān)督檢查情況調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)及各項(xiàng)措施和政策，并于2015年對各縣（區(qū)）、各相關(guān)部門執(zhí)行規(guī)劃的情況進(jìn)行評估，評估結(jié)果報(bào)市政府和省衛(wèi)生廳。